孕29周需注意妊娠高血压综合征

妊高征多发生在妊娠的中、晚期,主要症状为血压升高、头昏、头痛、眼花、尿少、下肢或全身浮肿等,严重时可引起抽风、昏迷。水肿、高血压、蛋白尿是妊高症的三大症状,必须引起重视、及时治疗。

 

妊娠高血压综合征发病的原因到目前为止尚不太清楚,通常以下人群发病可能性较大:年轻初孕妇及高龄初产妇;家族中有高血压或肾炎、糖尿病病史者;多胎妊娠、羊水过多、葡萄胎患者营养不良、重度贫血者。此外,寒冷季节、气压升高时发病会增多。

 

轻度妊高征主要表现为血压升高,可能伴有轻度水肿和微量蛋白尿。此阶段可持续数日至数周,可逐渐发展或迅速恶化。中度妊高征血压会进一步升高,尿蛋白增加,伴有水肿,可有头晕等轻度自觉症状。重度妊高征包括先兆子痫及子痫,血压超过160/110毫米汞柱,尿蛋白+~++以上,水肿程度不等,出现头痛、眼花等自觉症状,严重者抽搐、昏迷。

轻度妊高征可在门诊治疗,注意卧床休息,少吃脂肪类、高糖分和盐分的食物;中、重度妊高征应住院治疗。治疗原则:镇静、解痉、降压、扩容或利尿,必要时抗凝,适时终止妊娠,防治子痫及严重并发症。

 

妊娠高血压综合症对母体和胎儿有什么影响?

妊高症对母体的影响表现为:妊娠高血压综合征易引起胎盘早期剥离、心力衰竭、凝血功能障碍、脑出血、肾功能衰竭及产后血液循环障碍等。而脑出血、心力衰竭及弥散性血管内凝血为妊娠高血压综合征患者死亡的主要原因。妊高症孕妇的胎儿,宫内发育迟缓的发生率高,出生体重低于正常的标准,严重者可致胎儿死亡。由于孕妇病情加重,常常需要提早分娩而造成早产,早产儿的生存能力低,容易出现窒息、肺炎、肺透明膜病等呼吸系统疾病,使新生儿死亡率增高。幸而成活者,他们的体格和智力发育也显然不能与正常儿相比。对大脑发育的影响,往往到了学龄期才充分显示出来,或有一些神经系统后遗症,如多动症、脑瘫等。

 

妊娠高血压综合症的治疗方法有哪些?

1、居家护理方式适用于轻症患者,执行门诊治疗配合居家休息的处理措施。目的是通过加强监护,达到控制病情防止发展为重症的目标。

保证休息

适当减轻工作或居家休息,除保证夜间8~10小时睡眠时间外,白天应有2小时的午休。并提倡左侧卧位有利于增加尿量,亦有助于改善子宫胎盘的血液循环。

饮食指导

选择高蛋白、多维生素、低脂的食物,保证初充足够的铁和钙剂,除非全身浮肿、一般不严格限盐,但应避免摄取过多的盐腌食品。

药物治疗

适量的镇静剂如安定等能抑制丘脑和丘脑下,减少来刺激。用药期间向孕妇说明药物的作用,解除顾虑取得配合。

产前检查

加强母儿监测措施,增加高危门诊次数,同时让孕妇及家属识别出现持续头痛、上腹疼痛、眼花、恶心、呕吐或面部及手背浮肿等症状,一旦发现必须立即就诊。

2、住院护理:经居家观察护理病情未能控制或中、重度病例,一般需要住院处理。

心理护理

主动关心孕妇,耐心解答提问,帮助熟悉住院环境,解除患者焦虑心理。

休息

除特殊允许外,病人应卧床休息(以左侧卧位为好)。提供清洁与安静的环境,室内光线宜暗淡,以保证病人休息和足够的睡眠。

饮食

提供高蛋白、多维生素、低脂肪、低盐食物。病情一旦好转,可逐渐恢复正常食盐。如果突然出现头痛、胸闷、视力模糊等,立即与医师联系配合抢救措施。

定期检查尿常规

尿比重、尿蛋白定量、准确称取体重,重复眼底检查以衡量治疗效果。

病室管理

病室整齐无多余物品,避光、安静且舒适;病床放置位置离开过道,备有床栏、抢救车及吸痰器等。

药物治疗

按医嘱正确使用镇静、降压、解痉、利尿等药物。熟知各种药物剂型、剂量、作用、副反应及用药途径,根据病情变化按医嘱及时调整用药。

终止妊娠

经积极治疗病情继续恶化或症状改善不明显者,应权衡利弊动员引产。

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