孕晚期如何监测羊水量

羊水,是指怀孕时子宫内包绕在宝宝周围的无色透明液体。在整个怀孕过程中,它是维持胎儿生命不可缺少的重要成分。羊水的成分98%是水,另有少量无机盐类、有机物和脱落的胎儿细胞。羊水有保护胎儿免受外部力量冲击的作用,同时能够参与胎儿的新陈代谢,还有保护母体的作用,减少由于胎动导致的不适感。

一般来说,在孕20周时,平均是500毫升;到了28周左右,会增加到700毫升;在32~36周时最多,约1000~1500毫升;其后又逐渐减少,到妊娠40周时约为800毫升左右;妊娠42周时减为540毫升。
羊水过多的孕妇应该注意休息、低盐饮食;可服利尿剂双氢克脲塞25mg,每日口服3次或健脾利水温阳化气的中药;还要特别注意预防胎盘早剥产后出血。羊水量少于300毫升者,称为羊水过少。最少者只有几十毫升甚至几毫升粘稠、浑浊、暗绿色的液体。羊水过少较为少见,一般与胎儿畸形、过期妊娠有关。羊水过少是胎儿危险的、极其重要的信号。若妊娠已足月,应尽快破膜引产,破膜后若羊水少且粘稠,有严重胎粪污染,同时出现胎儿窘迫,估计短时间内不能结束分娩,再排除了胎儿畸形后,应选择剖宫产结束分娩。剖宫产比阴道分娩可明显降低围生儿死亡率。

羊水量的变化
在怀孕7周左右,羊水量大约是10㏄,在怀孕30周左右大约会增加到700~800㏄左右,在怀孕约34~36周时,羊水量会达到最高量,大约在900~1000㏄左右,接着又会逐渐减少。妇产科专业医生表示,在怀孕后期,胎儿在子宫中会有吞咽羊水的动作,平均胎儿每天会喝下约400~500㏄的羊水,因此在怀孕后期,体子宫内的羊水又会稍微变少一点,藉由胎儿吞咽羊水和排泄的反复动作,来维持子宫内的羊水含量。

如何测量羊水量的多与小?
主流方式→超音波测量
现今主要利用超音波来测量羊水量的多寡,也就是测量羊水指数(AFI,amnionic flid index)。方法是以孕妈妈的肚脐为中心,分出四个象限,再测量直径总合,取出数值(AFI值)。假使AFI值介于8~24公分属正常现象,低于或高于这个指数都表示羊水的量不正常。

羊水过多
假使AFI值大于25公分,代表“羊水过多”。造成羊水过多的原因,主要包括多胞胎、胎儿畸形、消化道阻塞、妊娠糖尿病以及不明原因等,而且羊水量若超过一定限度,会造成子宫过大,导致子宫伸张以及早期宫缩、早产等结果,情况严重者还可能会造成羊膜破裂、羊水流失。
常见的处理方式---羊水引流
为了避免因羊水过多所造成早产的问题,产科医生会放掉多余的羊水,即所谓的“羊水引流”,让孕妇的子宫减少负担,减少早产的危险。

羊水过少
假使AFI值小于5公分,即“羊水过少”,造成羊水过少的原因,又以早期破水最常见,其次是胎儿肾功能不良或胎儿无肾症、胎盘功能不全等。一般来说,羊水过少容易造成子宫变小,也会导致胎儿发育不良、胎盘早期剥离等情况,严重者可能会影响胎儿四肢畸形(因为胎儿四肢没有足够的空间可以生长)、甚至也会影响胎儿的肺部发育。
常见的处理方式---羊水灌注
假使孕妈妈经检查确定有羊水过少的状况,产科医生会利用羊水灌注的方式来增加羊水量。常见的方式是以温和的电解质溶液(即生理食盐水)注入羊膜腔。除了以注入电解质溶液的方式之外,医生也会建议孕妇适时补充水分,让羊水量充足。每一位妈妈子宫中的羊水量都不同,羊水量的多寡也影响胎儿的健康发育!

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