卵巢囊肿知多少

熬夜、饮食不规律、吃减肥药、使用丰胸产品、压力大、内分泌失调……

以上这些你生活中占了几个？

近年来不少女性在体检时被告知有卵巢囊肿，这或多或少都与上面的因素有关联。

卵巢被称为肿瘤的火药库，肿瘤种类之多为诸器官之首。卵巢囊肿是肿瘤吗？怎么治疗？会不会复发？会不会影响生育？

·卵巢——肿瘤的火药库

卵巢作为女性的器官，它有生育和内分泌两个功能。在女性的一生当中它都会出现不同程度的变化，它被称为肿瘤的火药库，其肿瘤种类之多为诸器官之冠。从幼女到老妪皆可患卵巢肿瘤，而且恶性的比例可达10%-20%。

·卵巢囊肿≠卵巢肿瘤

卵巢囊肿是指卵巢内有囊性的肿物形成，它分为恶性（肿瘤性）和良性（非肿瘤性）两大类。人们常说的卵巢囊肿大多数属于良性的卵巢肿瘤，是妇科较常见的一种疾病。这些良性囊肿大多能自行消退，无需手术。

·卵巢囊肿在妇科疾病中患病率为13-23.9％，以30-50岁最多见。

·为什么会患卵巢囊肿？

a.环境因素

食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成份。近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。

b.饮食结构

长期的饮食结构，生活习惯不好、心理压力过大造成人体整体的机能下降，免疫功能降低，从而发展为卵巢组织异常增生，终致卵巢囊肿，甚至癌变。

c.内分泌因素

卵巢虽小，却是产生卵子并排卵、内分泌激素、平衡内分泌的重要器官，卵巢肿瘤多发生于内分泌旺盛的生育年龄。持续性的排卵可使卵巢上皮不断损伤与修复，修复过程中可发生细胞突变，同时也增加了卵巢上皮包涵囊肿形成的机会。

临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

d. 反复发作的盆腔炎症

·卵巢肿瘤的疾病分类

1、 非肿瘤性卵巢囊肿

它也叫做功能性囊肿、卵巢瘤样病变，这是最常见的囊肿。

   生育年龄的妇女最容易发生的卵巢囊肿就是卵巢功能性囊肿，如：卵泡囊肿、黄体囊肿、黄素囊肿、多囊卵巢，这是由于内分泌机能失调、促黄体素分泌不足、药物刺激等造成的过度生理性反应所致。患者一般没有任何感觉或不适，少数人可能会有月经失调、痛经、不育等，多因其它原因就医检查时意外发现。

2、子宫内膜异位囊肿(巧克力囊肿)

   子宫内膜异位症是因为经血不畅，本该生长在子宫内的一些内膜细胞随着经血从输卵管倒流到盆腔里，在不正常的位置异位生长，形成巧克力样粘稠液体的囊肿。子宫内膜异位症既不是炎症，也不是肿瘤，但是却具有恶性肿瘤的增生、浸润、扩散、甚至转移的特点。患者常有进行性加重的痛经、性交痛、不孕以及月经失调。

3、输卵管卵巢囊肿

   输卵管囊肿多由炎症刺激引起。输卵管受病原体感染以后，由于白细胞的浸润形成内膜肿胀、间质水肿、渗出，输卵管粘膜上皮脱落，如果输卵管急性期炎症没得到及时有效的治疗，就形成了输卵管积脓。而输卵管炎症常波及卵巢,形成炎性积液、积脓，进而形成卵巢囊肿。

另：炎症性卵巢囊肿往往是由于输卵管炎症波及到卵巢，形成炎性积液、积脓，近而形成卵巢囊肿。准确地说它应该是炎性包块，而并非真性卵巢囊肿。有流产或产褥病史的女性，如果患有炎症，常会伴有发热、下腹痛，阴道异常排液，白带异常且有味等症状。

4、肿瘤性卵巢囊肿

肿瘤性卵巢囊肿是真正的卵巢肿瘤。既然是肿瘤就有良性和恶性，囊性、实性之分。一般来说，发现囊肿以后，需要进行连续的三个月观察，以此来鉴别该囊肿是肿瘤性的还是非肿瘤性的。如果囊肿缩小或未增大，过一段时间后囊肿自行消失，这种情况无需手术。但如果囊肿继续增大(大于5厘米)就必须手术治疗了。因此，发现卵巢囊肿后应进一步定期复检，明确是功能性还是肿瘤性的，以采取不同的治疗方法。如果确诊为肿瘤性的卵巢囊肿，不管年龄大小，不管是否怀疑为恶性均要在早期手术切除。

·卵巢囊肿的临床表现

1、 早期的卵巢囊肿多无症状，往往是在妇科检查时偶然发现包块。

2、有的患者能自己察觉腹围增大，可以摸及下腹有包块，尤其在早晨憋尿时很清楚，排尿以后可能又消失了。

3、中等大小的囊肿常感腹部胀满不适，大的囊肿甚至可能占满盆、腹腔，会出现压迫症状。有部分患者会出现腰痛、腹胀，尿频尿急或者便秘。

4、有个别患者会出现突发性腹痛。如果卵巢囊肿发生蒂扭转、破裂等，就会表现为急性腹痛。这是临床就诊时常见的急腹症，经过检查以后才发现是盆腔有包块。

·蒂扭转——卵巢囊肿最常见的妇科急腹症

蒂扭转是指供给卵巢囊肿的血管发生了扭曲，使卵巢囊肿缺血，甚至坏死破裂，由此引起剧烈腹痛。卵巢囊肿中约有10％患者会发生蒂扭转现象。发生蒂扭转的前提是卵巢囊肿大小适中，与四周组织无粘连,活动性大，肿瘤蒂较长，重心偏于一侧,肿瘤体容易受肠蠕动或体位改变的影响而转动。一旦发生扭转,便会出现忽然的下腹部剧烈疼痛。

发生急性扭转后，静脉回流受阻，肿瘤内极度充血或血管破裂肿瘤内出血，致使肿瘤体迅速增大。然后因动脉血流受阻，肿瘤发生坏死变为紫黑色，可导致破裂和继发感染。

   蒂扭转一经确诊，应立即手术。只有在手术下，才能将肿瘤蒂切除，不然导致破裂和继发感染，危及生命。

·破裂——3%的卵巢囊肿会发生

  破裂分为自发性及外伤性两种。自发性破裂是因为囊肿生长过速而破裂，可以为肿瘤细胞浸润性生长穿破囊壁，也可为子宫内膜异位症病灶侵蚀破坏正常卵巢组织而破裂。外伤性破裂则是因为腹部撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等可引起。

  破裂症状的轻重取决于破裂口大小、流入腹腔囊液性质和数量。小囊肿或单纯浆液性囊腺瘤破裂时，患者仅感轻度腹痛；大囊肿或成熟畸胎瘤破裂后，常致剧烈疼痛，伴恶心、呕吐，有时腹腔内出血、腹膜炎及休克。

  如果囊肿发生破裂，在妇科检查时，会出现腹部压痛、腹肌紧张，甚至有腹水征，即破裂以后，腹部出现较大量的腹水。一旦疑有破裂，应立即手术，术中尽量吸净囊液，清洗盆腹腔，切除标本，尤其注意破口边缘有无恶变并送病理学检查。

·感染——较为少见的继发症

  感染往往是继发于囊肿蒂扭转或破裂后，没有及时前往医院治疗；也可来自于周围脏器如阑尾等感染引起。表现为腹痛、发热、肿块。检查时会出现腹部压痛、反跳痛，腹肌紧张、白细胞升高等体征。治疗应先用抗生素抗感染，后行手术切除肿瘤，若短期内感染不能控制，宜即刻手术。

·恶变——患者最担心的问题

良性卵巢囊肿同样可以发生恶变。早期没有明显症状，不易被发现。发现卵巢上有囊肿以后，如果囊肿大小在5公分以上应该尽早做手术。如果囊肿大小在5公分以下，则需要进行连续三个月的观察，看看囊肿是否有变化，以此来鉴别该囊肿是肿瘤性